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顔面神経麻痺
顔面神経麻痺とは
顔面神経が何かしらの原因で傷つき、顔面がうまく動かせなくなる病気です。
原因
・原因不明な状況で突然発症する『
ベル麻痺
』⇒全体の
60~80%
を占める。
※単純ヘルペスウイルス
最も多い原因と考えられている。
・水疱瘡の原因ウイルスである
帯状疱疹ウイルス
の再活性化による発症『
ハント症候群
』⇒全体の
15%
。
・その他
⇒聴神経腫瘍や顔面神経腫瘍などの神経腫瘍
⇒交通事故などによる外傷
⇒脳出血や脳梗塞などの脳血管障害
⇒中耳炎
⇒糖尿病
⇒その他、全身疾患によるもの
症状・臨床所見
・顔の筋肉麻痺に関連した症状が現れます。
・口元からよだれが出たり、飲んだ物や食べた物がこぼれる。頬の中に食べ物がたまる。
・口角から、空気がもれて、話しにくくなる。
・目を閉じようとしても完全に閉じず、白目になったり、涙が出たりする。
・聴覚が過敏になり、音が耳に響く。
・舌の前3分の2に味覚がない。
治療
・ベル麻痺とハント症候の治療は、ステロイドと抗ウィルス薬による薬物治療が中心です。
・早期に治療を開始した例ほど予後は良く、
発症後5日以内
の治療開始が望ましいとされています。
・
ステロイド(副腎皮質ホルモン)剤
、
ビタミン剤
、
血流改善剤
、
代謝促進剤
の投与が一般的です。
・重症な例に対しては、安静の上ステロイドの高用量点滴を行うことも多いです。(当院では通院での点滴治療が可能です。)
・通院での点滴治療は、当院休診日を除いて基本的に連続6日間通院していただきます。
※点滴投与前に全身状態を確認する為の
採血や尿検査
をさせていただきます。
*ステロイド剤を投与するにあたり、
既往に
糖尿病、胃潰瘍、緑内障、感染症
をお持ちの方
はそれらを
悪化させてしまう危険性がありますので、
必ず医師にお伝えください
。
上記疾患の主治医や専門医への確認や、入院の上治療が必要となる場合もあります。
・改善状況を確認しながら、ステロイド剤は徐々に減量していきます。
・
星状神経節ブロック
(別紙参照)が有効との報告もあります。(主治医と相談の上、当院でも可能。)(抗凝固剤使用中は当院では不可。)
・初期ステロイド治療が無効であった例に対し、鼓室内ステロイド注入療法などが試みられています。(当院では不可)
・重症例では、顔面神経減荷術という手術が選択されることもあります。(当院では不可)
日常生活の注意
・安静にして充分に睡眠や休息をとり、ストレスを感じない生活を心がける。
・栄養バランスの良い食事を摂る、極端に熱い入浴や長湯をしない、禁酒禁煙をする。
・高血圧、高脂血症、糖尿病を指摘されている場合は、そちらの治療もしっかりと行う。
・処方された薬は、決められた量を確実に内服し、自己中断しない。
・冷やさない。
・無理に動かそうとしない。(後遺症防止のため)
・マッサージ励行。